디자인 솔루션 랩 예비 스타트업 참여신청서

참 여 회 사(팀) 명		대표자명
창업 경험	□ 창 업 (창업일 : 년 월 일) □ 미창업 (예정일 : 년 월 일)	직장 유무	□ 유 □ 무
사업화 단계	□ 기술개발단계 □ 상품화단계 □ 사업화단계
담 당 자	연락처 / E-mail
	주소 / 생년월일
사업 유형	□ AI □ AR/VR □ 빅데이터 □ 이동통신 □ 정보보호 □ 지능형센서 □ 반도체 □ 스마트가전 □ 로봇 □ 미래형자동차 □ 스마트공장 □ 바이오 □ 스마트 홈 □ 에너지 □ 안전 □ 물류 □ 웨어러블 디바이스 □기타( )
창업 아이템명
창업 아이템 개요
확 인 사 항	(필수) 서류 통과 시 07월 11일(화)에 컨설팅 및 면접심사가 진행됩니다. 참가 가능 여부 □ 가능 □ 불가능 / * 불참시 우선 순위 제외
	(필수) 최종 선정 시 07월 19일(수)에 발대식이 진행됩니다. 참가 가능 여부 □ 가능 □ 불가능 / * 불참시 우선 순위 제외
	(필수) 최종 선정 시 08월 30일(수)에 결과보고회가 진행됩니다. 참가 가능 여부 □ 가능 □ 불가능 / * 불참시 우선 순위 제외
디자인 솔루션 랩 협조 운영을 신청하며, 선정되어 구현된 디자인은 온라인에 공개되어 홍보됨을 확인합니다. 2023년 월 일 신 청 자 : (인) 담 당 자 : (인)

과업지시서

1. 기업 정보

대표자 인적사항	성 명			휴대전화
	생년월일			E-mail
프로젝트 담당자	성 명			부서명(직위)
	전화(직통)			휴대전화
	E-mail			근속기간
팀 정 보	팀원	명	디자인 인력 유무		보유 □ 미보유 □
신규 인력 채용 계획여부	□ 본 사업을 통해 채용 □ 23년 채용예정 □ 계획 없음
회사 소개
아이템 소개
주요수상/특허보유
사업진행단계(선택)	디자인개발 제품/서비스의 기술개발 완료 여부 : 완료( ) 미완료( )

2. 제품/서비스 디자인 요청사항

디자인 범위	시각 (브랜딩/패키지)	UX/UI (웹/앱 디자인)	영상 (기업/서비스/제품 소개 영상)	마케팅 (홍보, SNS콘텐츠 등)	제품 (3D모델링)
	□	□	□	□	□
디자인 상세 요청사항
사이즈 및 색상
레퍼런스 (예시 이미지)
참고 및 주의사항

3. 추가정보

신청 제품/서비스 개발의 필요성 및 방향 소개

제품/서비스 정보	용도 및 특징	사진 자료
경쟁 제품/서비스 정보(선택)

4. 참여경로

본 사업 참여경로 설문참여

https://forms.gle/jX8C5WUpucZrzo9W6

디자인 솔루션 랩 개인정보 활용 동의서

본인은 (재)경기콘텐츠진흥원 북부경기문화창조허브가 시행하는

<2023 디자인 솔루션 랩> 사업과 관련하여,

「개인정보보호법」제15조 제1항 제1호, 제17조 제1항 제1호, 제24조 제1항 제1호 및

「신용정보의 이용 및 보호에 관한 법률」 제32조 제1항, 제33조, 제34조에 따라

아래와 같이 본인 개인정보의 수집･이용･제공에 동의합니다.

가. 수집･이용 목적

- “2023 디자인 솔루션 랩” 사업 관련 증빙서류 발급 시 활용

- 본 사업 신청과 선정평가 등을 위한 최소정보의 수집과 이용

- 본 협약 종료 후 성과추적을 위한 최소정보 수집과 이용

※ 보조금 관리에 관한 법률 및 민간단체 보조금 관리에 관한 규정에 의한 보조사업 실적

보고와 보조금의 금액 확정을 위하여 경기도 및 관련기관에 개인정보가 제공될 수 있음

- 차기년도 본 사업 및 유사 지원사업 안내 및 자료 발송 등 사업 홍보

나. 수집･이용하는 개인정보의 항목

- 프로젝트 담당자의 기본정보 : 성명, 소속, 생년월일, 주소, 휴대폰 번호, 이메일주소 등

다. 개인정보의 보유 및 이용기간

- 본 동의서가 작성된 때로부터 이용목적 달성 시까지

- 본 동의서가 작성된 때로부터 관련 규칙에서 정한 정산서류 보유기간까지 (5년)

라. 개인정보의 제공에 관한 사항

- 제공받는 자 : 경기콘텐츠진흥원 북부 경기문화창조허브, 사업운영 수행기관, 정부부처 및 기관

마. 동의를 거부할 권리와 거부에 따른 불이익

- 상기 본인은 상기 개인정보 수집에 대하여 거부할 권리를 보유하고 있음을 인지하고 있음

- 거부에 따른 불이익 : 참가신청 관련 기본수집정보 부족으로 인한 선정 제한

※ 본인은 개인정보 처리에 관하여 고지 받았으며, 이를 충분히 이해하고 동의합니다.

※ 신청인의 개인정보의 수집 및 이용 동의하시겠습니까?  □ 예 / □ 아니오

2023 년   월  일

담   당   자 :              (인)

(재)경기콘텐츠진흥원 귀하